上海知名外资医院进入医保！院长深度解析“普惠”与“高端”双赢

近日，上海莱佛士医院正式纳入医保定点医疗机构，成为上海市高水平社会办医纳入医保体系的重要案例。作为新加坡莱佛士医疗集团在中国的旗舰医院，该院2021年开业以来，凭借400张床位的规模及国际化服务定位引发关注。

纳入医保定点后，“国际化”的医疗服务费用如何结算？这家出身新加坡老牌医疗集团的国际医院又将如何升级医疗服务，发挥国际医院的“鲶鱼效应”？近日，《看医界》专访上海莱佛士医院总经理钟子坚医生，一探高端外资医院新阶段的创新发展探索。

优质服务叠加居民医保，部分疾病可报销50%以上

“国际医院常被贴上‘高价’标签，但作为综合性医院，复杂手术患者对医保报销需求迫切。”钟子坚告诉《看医界》：“纳入医保是医院发展的重要一步。‘医保定点’不仅是政府认可，更是患者信任的基础，还可以切实缓解一部分患者的经济压力。同时，也意味着莱佛士医院将为上海市民提供更多元化的医疗保障选择，是国际化医疗服务与中国医保体系的一次无缝衔接。”

纳入医保后的费用问题是公众关心的焦点之一，院方以手术为例解析道： 假设公立医院阑尾炎手术总费用2万元，医保报销18000元；而莱佛士的总费用可能达到5万元，但医保仍按病种定额报销18000元，剩下的费用需患者自付。

（以上价格只是举例，并非实际手术价格和报销比例）

尽管最终报销比例看似不高，但对于部分特殊病种，这一模式却能显著减轻负担。院方分享了一个特殊案例：近期，一名肿瘤患者在莱佛士进行了某品牌进口止痛泵的植入手术，这台手术的器械费用占手术总费用的80%。而该器械在医保全额报销目录中，可以全额报销，因此在最终核算费用时候，患者享受到的医保报销比例超过70%。

“在公立医院，这类手术往往需排队数月，晚期患者根本等不起。如今在莱佛士，患者不仅能快速获得治疗机会，还可以享受公立医院同等的报销额度，大幅降低了经济压力。”

“我们并不会增加国家医保的负担。”钟子坚医生强调，同一个病种，莱佛士医保结算的费用和公立医院是一样的，只是相对患者最终花费的总费用，报销比例有所不同。据《看医界》了解，高端医疗服务采取的是市场定价并非医保定价，医院可根据市场情况自主定价，但医保可以部分报销，这就是业内所谓的“叠加医保”。

对于报销比例与公立医院不同会不会让患者感到是实际与预期不符，莱佛士并不担心。“患者从踏入莱佛士医院起，就能感知到医疗效率、环境服务的差异，清楚自费部分的价值所在。”院方强调，高端医疗并非单纯价格竞争，而是通过节省时间成本、消除信息不对称、提供确定性服务创造“溢价”空间。

开放政策增强投资信心，莱佛士未来的增长引擎在中国！

2024年9月，国家卫健委等三部门发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，允许北京、天津、上海等9地设立外商独资医院。同年12月，上海推出配套政策：将外资医院审批权限下放至区级，时限缩短至10-20个工作日，并优先支持自贸区、生物医药集聚区及外籍聚居区设院。

而纳入医保和商业保险对接也是重要的扶持措施。早在几年前，上海就允许符合条件的高端外资医院申请医保定点。据《看医界》了解，截止目前，上海已经有多家高水平外资医院正式纳入医保，如上海德达医院、上海嘉会国际医院、上海百汇医院等。

“上海政府对于外资医院的扶持一向是开放、公正、透明的，在我们申请医保的过程中，各部门也给予了积极支持。”也正是基于这些原因，莱佛士医疗集团对于中国市场的投资充满了信心。

钟子坚介绍，尽管莱佛士医疗集团在新加坡拥有一家医院和超过100家门诊部，但目前，北京、上海、重庆莱佛士医院的床位数量已经是新加坡院区的4倍；2023-2024年，莱佛士中国区更是实现两位数增长。因此莱佛士医疗认为：“莱佛士未来增长的引擎在中国。”

携手百年名院，助力中国品牌医疗出海

政策红利下，莱佛士加速本土化布局。2024年3月，上海莱佛士医院与百年名院上海仁济医院达成战略合作，构建“技术赋能+医疗出海”双循环体系。

“公立医院的硬核技术与外资医院的效率、服务及模式创新，是一种是双向赋能。”钟子坚介绍，上海莱佛士医院刚刚运营3年，处于发展的关键阶段。通过与“仁济”百年积淀的无缝衔接，未来上海莱佛士医院将重点发力妇儿、骨科、消化外科等特色专科，加速布局复杂手术领域。

据了解，目前已经有数位仁济医院消化科、泌尿科专家进驻莱佛士坐诊；“仁济互联网医院国际云诊室"也已在上海莱佛士医院落地；此外，两家医院开通了复杂病例MDT会诊及转诊通道，使患者同时获得三甲医院技术实力与国际医疗服务。而作为双向赋能的另外一端，莱佛士则依托15国100余家分支机构及多种语种能力，将仁济的医疗技术推广至海外。

打造亚洲医学中心城市，将上海医疗推向海外是近几年上海政府寄予厚望的探索。上海莱佛士医院与仁济医院的合作也被认为是助力中国医疗出海的一大重要尝试。

院方表示，中国的公立医院有着世界顶尖的技术，收费也比欧美国家优惠，但很少有外国人真的从国外飞来看病。现在的公立医院“国际部”大多服务的是想要选择更多专家、获得更好服务的中国居民和在国内居住的外国人，最主要的原因是中国公立医院在国际上缺乏推广的渠道。

而这恰是莱佛士的优势所在。据悉，新加坡莱佛士总院有20%的病人是从国外专门飞到新加坡就医，这与莱佛士在15个国家和地区都拥有诊所和办事处有关，尤其在日本、柬埔寨、越南、俄罗斯等中国周边国家，莱佛士均有成熟的推广渠道。

“医疗旅游的根本是资源整合，经济乘数效应远超想象。”院方举例：一名海外患者的消费涵盖机票、酒店、康复疗养等，对城市经济拉动显著。而莱佛士的目标，是成为连接中国医疗与全球需求的“超级枢纽”。

据介绍，国际患者可通过莱佛士全球百余家海外诊所实现预约转诊，赴沪享受"仁济技术+国际服务"的双重优势；通过打通国际商业保险直付通道，实现跨境医疗费用结算无缝对接；此外，依托同类手术费用比新加坡等传统医疗旅游目的地低30%-50%的性价比优势，叠加上海及周边的特色旅游资源，足以形成"高质医疗+合理价位+深度文化体验"的组合优势。

“通过医疗行为带动机票、酒店、旅游等全产业链的发展，是支撑上海建设“亚洲医学中心城市”目标的重要探索”。莱佛士表示，正如美国聚焦肿瘤治疗、韩国发展医美，上海正以“高质价比”为特色，打造国际医疗新标杆。

平衡国际化与本土化，接得住患者的需求

随着我国中产阶级规模的扩大，多元化的医疗需求升级，为外资医院发展创造机遇。但在莱佛士看来，国际医院必须练好内功，才能接得住这些需求。

“我常常问自己，What does our customers/patients want?”钟子坚医生告诉《看医界》，国际医院要更好地长期发展，需直面患者核心痛点：如何快速获取专家资源、消除决策盲区、降低时间成本。

在莱佛士看来，当医疗真正实现“技术”与“体验”的双重托底，才是高端医疗普惠化的终极意义。“当家属不再需要凌晨蹲守挂号平台、不再因信息不对称而恐慌时，不再为‘托关系找人’而焦头烂额，他们自然愿意为专业服务付款。”

不久前，莱佛士接诊了一名血象报告怀疑是白血病的老年患者，该患者在多家三甲公立医院诊断后，依旧对应该选择哪种治疗方式有疑虑。来到莱佛士就诊后，医院联系了新加坡总部专家为其进行了45分钟的远程会诊，耐心分析了患者的病情，讲解了目前国际上各种不同疗法的利弊，还分享了最新的学术论文供患者参考。最终家属非常满意，当即支付了国际专家会诊费。

“相比盲目选择可能产生的治疗风险，这种第二诊疗意见的‘决策保险’价值远超金钱。”钟子坚如是表示。

尽管定位为国际医院，但在莱佛士的理念里，本土化也至关重要。“医疗本质是解决问题，脱离周边居民实际需求的国际化注定失败。”院方表示：“除疑难杂症患者外，多数医院的服务对象仍为本地居民，因此需要深度理解区域医疗需求，避免照搬国外模式。”

正因为如此，莱佛士中国区的几家医院均有着不同的定位：北京莱佛士医院在使馆区，医疗服务要照顾到外籍患者的需求；重庆莱佛士医院在渝北区，聚焦妇科及月子中心；上海莱佛士医院则位于称之为“陆家嘴2.0”的前滩，附近国际学校和外企林立，是中产和高净值人群的聚集地，因此走的是国际化与本土化相结合的路线。

从破冰医保到牵手公立医院，从本土化深耕到医疗出海，上海莱佛士医院的探索远不止于一家外资医院的成长史。当这条“国际鲶鱼”游入中国医改深水区，其激起的或许不仅是竞争，更是整个生态的进化升级。而最终受益的，将是追求优质医疗的患者。

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