张强医生集团——国际领先的静脉病专科诊疗平台的模式创新

发展历程

(一)张强医生集团创始人:张强医生

张强医生是中国医生集团奠基人,静脉病领域著名专家,优质医疗倡导者;中国民建党中央人口医药卫生委员会委员,民建上海市委医卫委员会执行主任,国家级静脉病专业委员会主任委员,五四青年奖章获得者。先后负责创办了浙江大学附属邵逸夫医院血管外科、杭州市血管外科中心和同济大学附属东方医院血管外科。2012年12月，张强宣布正式离开体制，开启自由执业旅程,组建静脉病专科团队,希望自己和世界大多数发达国家的医生一样,成为一名自由执业医生,一名纯粹的医生。

(二)开创新局面:不同的社会办医模式

张强医生集团成立于2014年7月1日，是中国大陆第一家医生集团,行政总部设在上海,在多个城市建立连锁的张强医生集团国际静脉病中心(Dr.SmileMedical Group International Vein Center，SIVC),为国内第一个专注于静脉系统疾病诊疗的专科中心,在下肢静脉曲张诊疗领域持续创新,拥有多项亚洲和国内首创技术及纪录,引领学术前沿。

SIVC由自营机构(思俊外科诊所)、签约医院以及专门面向静脉病患者的在线服务平台组成,成功从个人品牌延伸为张强医生团队品牌,采取“赋能团队”的方式开拓业务和市场,后期成功延伸为全国知名的血管外科专科品牌,并快速地将自己的模式复制到其他专科,成立了多个学科的医生集团。经历了一段曲折的发展以后，于2018年开始回归自身学科,聚焦静脉病治疗,启动全国布局,开创了社会办医新局面,成为世界一流的静脉病治疗中心和医生集团的标杆性企业。

(三)掌握趋势:中国健康领域高速发展

2016年，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》。纲要明确指出“创新医务人员使用、流动与服务提供模式,积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。”这是“自由执业”“医生集团”第一次写进“国字号”的文件。

在政策的推波助澜和资本的追逐下，全国医生集团“野蛮生长”,数量快速超过了1000家。而此时的张强医生集团,由上海、北京的原附属三甲医院的优秀外科专家团队组成,拥有多项独家医疗技术和设备,采用PHP模式与京沪等各大城市多家国际医院签约,多点多专科执业,业务量飞速增长。

其医生团队拥有国际化的诊疗理念和技术,为患者提供安全、微创、个体化、领先和愉悦的优质医疗服务。目前有北京和上海专家团队,拥有20多年、数万例临床经验,患者遍及几十个国家和地区,以一流的医学技术和良好的口碑提供安全便捷、可及的优质医疗服务。

(四)引领学术前沿:开展国内首例CHIVA手术

张强医生及其团队经过多年在下肢静脉曲张诊疗领域的持续创新,拥有多项亚洲和国内首创技术及纪录,引领学术前沿。例如,1997年,在亚洲地区首先开展内镜技术治疗静脉性溃疡(SEPS),突破顽固性溃疡的治疗难题。2002年,开展腔内钬激光治疗下肢静脉曲张手术,拓展了钬激光在血管外科领域的应用。2010年,在国内率先开展下肢静脉曲张日间手术,改变了静脉曲张手术需要住院的传统历史。2011年,开展静脉曲张CHIVA手术（保留大隐静脉的血流改道手术)治疗引入了保留静脉的治疗理念。

CHIVA手术是国际上治疗下肢静脉曲张的一种手术方式,最早由法国的Claude Franceschi医生在20世纪80年代提出。与传统的破坏性手术不同，CHIVA手术在治疗下肢静脉曲张时选择改变血液流向，保留所有大隐静脉的方式进行。这项手术尽管推出时间早,但因为要求医生掌握复杂的血流动力学和超声影像技术,所以真正能驾轻就熟的人寥寥无几。

在医生集团成立之初,静脉曲张手术在很多医院往往需要住院至少两三天,而在张强医生集团,静脉曲张当日手术完就能回家,无须留观。并且凭借丰富的手术经验和熟练的操作,张强医生集团治疗后的患者复发率低于3%,而在国际上,静脉曲张手术的平均复发率达到20%~30%。

依托这一技术，“静脉曲张当日手术”成为医生集团的招牌,这是“张强医生集团”名片的第一个“撒手锏”。从2014年7月医生集团成立,到2015年的上半年张强医生集团的手术量急速上升,单日最高手术量达到15台。

五)实体诊所建立:将医疗服务送到患者可及之处

经过长时间的研究、筹备、建设,2017年8月，位于中国首家共享医疗大楼内的杭州思俊外科诊所正式对外亮相,标志着张强医生集团进入线下实体医疗机构布局新阶段。“思俊”一词来自英文单词Surgeon(外科医生)的谐音，寓意“思索才俊”,也意味着思俊外科诊所是招聚、吸引医疗才俊的地方。思俊外科诊所作为共享型诊所,向多个专科领域医生集团及医生团队开放合作,坚持以最严格的标准筛选名医专科团队入驻,采用国际同步的诊疗技术、便捷舒适的看诊流程、私密温馨的就医环境。但在张强看来,医生集团还是应以医生团队为重心,诊所只是一个项目、一个展示接触点。

2019年11月,位于虹桥主城前湾地区“新虹桥国际医学中心”内的上海思俊外科诊所正式运营,与综合性医院为邻。思俊外科诊所作为国内多家外科名医团队的共享执业平台,开展外科疾病的门诊、门诊治疗、随访,对接第三方检验、影像药房、医院等,为患者提供一站式外科医疗服务。目前人驻的有张强医生集团静脉病中心、英华儿童骨科等多家国内知名医生集团。

不仅如此,张强医生集团还与多家医疗机构合作,在北京、深圳、广州等全国十几个城市设点建立连锁静脉病中心,合作为患者提供安全、微创、个体化、领先和愉悦的优质医疗服务。开展的疾病诊疗范围为:下肢静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全、后复发性静脉曲张、下肢静脉溃疡、下肢深静脉血栓、下肢深静脉血栓后造症、先天性下肢静脉畸形等静脉病,涵盖范围广,更为患者提供更精确、独家技术的专科治疗选择。

管理运行

(一)建立专科医生团队,创新合作计酬模式

医生集团成立后,张强医生尝试在微博上发布招聘医生和护士的消息，结果出平意料:一些年轻人的响应让张强对医生集团充满了信心。由于愿意加盟医生集团的医生有不同的外科专长,因此除血管外科外,开始尝试多专科发展,引入了症外科、脊柱外科等多个专科的医生。

刚成立的时候,张强医生集团没有医院、没有设备,只有专科团队,每个团队也延续了公司以主诊医生名字命名的方式。为了解决团队的行医资格问题,张强把团队成员分别挂靠在不同的合作机构。

在业务承接上,张强医生集团继续选择多点执业,张强通过不断对团队的整体内部培训和个人品牌的赋能,以团队的形式和曾经合作过的医院签约。但是起初有些医院只认张强医生品牌,对张强医生团队的品牌并不认可。而且在医疗纠纷中,中国法律往往会追责医疗机构,所以对于医院来说,引进外来的医生风险很大。但张强医生集团的医生凭借着保持零事故、零投诉的成果取得了医院的信任。

在合作医院,张强医生集团按照国际通行的CPT-CODE标准(标准化医疗服务薪酬计算方式,即按照服务时间与难度权重计算医生的报酬)计酬,与医院的考评体系或经营业绩无关。在张强当时提出的PHP(physician hospital partnership)模式中,医生和医院是以平等合作的形式,各自分工协作,医生通过提供医疗服务取得分成收入或保险支付,从而将医生创业成本降到了最低。张强医生集团负责品牌的建设、诊前咨询、手术门诊预约、门诊接待、医疗团队、专家团队、专科器械术后随访。与医生集团合作的平台提供合法合规的门诊、手术室、麻醉、护理人员等。每名医生检查、治疗的费用有着完全透明的规定。通过这样的模式让医生的收入合理化,不需要用过度的医疗来增加收入,可以完全站在患者的角度来进行治疗。

(二)重视品牌管理工作,改变医生培养模式

“新技术、跨专科”是张强医生集团的初始定位，没有了体制内医院品牌的信任度，只有“新技术、跨专科”的服务才能吸引患者，通过不断打造团队影响力逐步增加“业务量”。在张强创业的过程中，逐渐意识到品牌建设和品牌管理的重要性，仅靠医生们钻研医疗技术还不够,还得有专业的人才来管理和推广。这是对医生集团自身的突破,通过引进高质量的管理和品牌人才,打破过去医生在自己圈子里打转的模式,跳出医生固有的思维模式,才能发展得更加强大。

张强医生集团设立了平台部、医生部、发展部、行政部、财务部。之所以没有专门设置营销部门,是希望医生能够靠技术和个人品牌的打造去赢得患者。如果设置营销部,医生会容易产生依赖性,觉得品牌打造都是营销部门的事情而不花精力去琢磨。

2015年8月,此时中国尚未全面启动专科医师规范化培训。张强想要填补这块空白,所以他摒弃了传统的医疗职称系统,不遵循常规的主治医师、副主任医师和主任医师之分,而是引进国外先进的理念，实行国际通用的“attending”和“fellow”。attending就是主诊医师,在成为attending之前都是fellow,即专科训练医师。他坚定地认为,目前体制内培训出来的年轻专科医师,还不足以服务于医生集团的客户。

集团里，一个执业地设置attending两名,fellow配合attending完成工作。从管理手术到术后的随访,fellow全程跟随。当fellow的能力达到一定的水平后,通过考核可以晋升为attending,这就意味着可以独立负责患者的就诊、手术。

Attending是张强医生集团的核心医生,所有全职加入张强医生集团的医生无论原来的职称是主治、副高还是正高,都要担任6~12个月的fellow,接受静脉病诊疗新理念和技术培训。

这种模式给医生创造了一个更大的成长空间,而且成长的背后有着很强的内心驱动力,要求医生一定要非常有激情、有好学心。这体现了医生集团不搞排资论辈,以能力与技术为重。

除此之外,张强鼓励团队医生注重品牌打造，让团队中的年轻医生逐渐走出医院品牌的限制,通过个人品牌影响力打破职称和资历的局限。

(三)匹配短期发展目标,调整商业扩张战略

2015年10月,当时的医生集团成为继互联网医疗之后的又一投资热点。张强医生集团的品牌影响力也逐渐强大,有投资机构找到张强表示愿意投资。一开始张强对资本很排斥,觉得逐利性太强，会无限追求利润,从而影响医生从医的初心。经过后续交流,张强意识到资本本身是中性的,用好资本工具能让自己想推厂的医患模式更早到来。当时张强计划在杭州尝试建设日间手术中心,所以接受了第一笔5000万的融资,在白马湖附近找好了场地，当地的政府领导都出面共同探讨如何落地。但是当张强第二次到工地现场的时候,发现这工程很庞大,自已仿佛变成了建筑工地的工头,这样下去,这几年医生集团坚持打造的特质和优势将不复存在。医生集团的初心是服务患者,如果拿了地、钱一砸,基本好几年都要荒废在工地上了,那就会错过发展的黄金时期。他突然意识到重资产不应该是优先考虑的范畴,并且当时的商业模式还没有想好,拿了这笔钱对投资人是极不负责任的。

经过再三考虑，他决定退回这笔投资款。退回投资的前一天晚上,张强办公室的灯一直未熄灭,他叫上团队其他成员坐在里面开了一晚上的会议以统一思想。第二天,张强找到投资人沟通,希望将5000万融资退还。投资人很惊讶,第一次遇到有人退回投资,张强诚心地告诉对方,目前的商业模式不成熟,这笔钱很有可能会被浪费。经过沟通后,投资方同意取消原已达成的融资计划。退掉了第一笔投资之后,张强开始静下心来思考商业模式,认为需要在战略上做重大调整，决定放弃重资产投入计划,认定医生集团必须是轻资产扩张。确定了战略方向之后,医生集团自身实力足以满足现阶段轻资产模式对资金的需求,所以暂不融资能使医生集团集中精力于业务,扩张步伐反而加快。

(四)审慎融资助力发展,专注优势医疗领域

在解决了医生集团经营的各方面障碍、政策形势大好之际,2016年2月,张强医生集团重启融资,额度提升到了一个亿,并且计划在3周之内初步谈成融资事项。此次融资目的是把张强医生集团的架构打造得更加结实,在行政和运营管理团队上增加力量,筹备张强医生集团的品牌延伸,建设垂直领域的其他专科集团为下一阶段的发展打好基础、预留空间。

这一次张强的融资洽谈比较谨慎,在接触了多家投资公司之后,深圳的分享投资是张强接触下来比较认可的,首先是分享投资对医疗行业有前瞻性,看好医疗未来的改革模式,而且给了张强医生集团7年的发展时间,充分考虑了医疗行业的慢周期,让张强产生很多共鸣,所以最终选择了分享投资,获得数千万融资。

在实施过程中,要想复制30个“张强集团”并非想象中那么容易，“人”这一关就很难解决。要复制30个张强集团,意味着要找到30个具有企业家素质的张强医生来对自己的团队进行管理。复制医生张强容易,要找到具有企业家素质的医生却很难。

于是张强把原计划中想先孵化的9个专科集团缩减到4个,到了2017年年初,准备集中力量先培育原有的4个“王牌”团队一一静脉曲张手术团队、女性肛肠团队、男性乳房发育团队、疝外科团队。

在实际运行中，培育这4个专科团队还是碰到了巨大的问题。首先,走出体制的专家需要经历一个沉淀期,初期经营同以前在公立医院时的情形会形成很大落差,这往往会让他们陷入消沉。其次,学科开发多了，品牌定位逐渐趋于模糊，并且,尽管这些专科医生也很努力,但也没有把握一定能做到第一，而医生集团要做就得做第一品牌,第二品牌要想生存下去就很困难。

在复制医生集团这一过程中,张强深刻体会到了品牌定位和团队领导力的重要性,考虑到当时他自己所领导的血管外科团队也还没有发展成熟，还没有足够的品牌影响力,要带动其他专科团队共同发展,更是难上加难。

2018年下半年,看到了在治疗下肢静脉曲张的市场优势之后,张强下定决心剥离所有子医生集团,全部精力聚焦到最具优势的静脉曲张超微创诊疗，目标是用3年时间在静脉病领域做到全球第一。在治疗下肢静脉曲张这个领域，团队离世界第一已经那么近了,那就集中力量做好一件事。

(五)灵活调整合作模式，动态革新促进发展

在最初的医生集团发展,大多都是和医院签约的PHP模式,但这个模式也存在问题。作为流动的个体,和规范机构的长期合作很难持续,因此医生集团需要自我进化,进入规范的企业管理状态,引入管理运营团队,形成清晰的组织架构，确立企业文化,这样医疗机构与医生集团合作才能放心。

而创办线下实体就意味着要和公立医院竞争,因此在稳定的运营、构建020(online to offline)体系以外,还需要建立人才培养体系,形成学科影响力。

而对于有更高情怀、更大梦想,想对社会做更多贡献的医生集团,还可以建立跨地域连锁,进行产业链布局,做学科引领者,最终实现企业集团化，产生国际影响力。这也是张强医生集团接下来的目标,为此,张强医生集团引入了外籍医生,并在美国硅谷投资子公司,在意大利等欧洲国家设立办事处,逐渐实现国际化升级。医生集团若想脱颖而出,必须具备技术创新、人才体系、品牌影响力和模式创新这四个条件。

在推动医疗行业发展的进程中,医生集团能做的事情非常多。未来,医生集团可以与医院、诊所、移动医疗、教育培训、药品器械、健康管理、人工智能、学术科研等对接，创造更大的可能性。

建设成效与业绩展示

(一)推动静脉曲张医疗技术和质量标准的建立

为了让团队成员能够不断成长并合力打造团队品牌,规定每位医生都要保持不断学习的心,持续更新国际前沿知识和技能,积极参加文献报告会(journal club),研发自己的产品,提升学术演讲能力。公司每年派出多批人员出国访问,与世界知名的专科医生交流前沿学术经验,参加国际会议和到世界著名医院访问交流,把握世界静脉病领域的动向。并要求专科团队对标国际上领先的专科，门诊采用国际通行的预约制;开展国际标准的日间手术;服务流程的每个环节都以患者为中心,并配有24小时随时待命的专家助理和随访团队;一次性耗材坚持做到“一人一管一抛弃”等高要求。

在团队成员们的努力下,静脉曲张手术团队医生的医疗水平也逐渐与国际接轨,逐步形成了团队影响力。2015年,张强医生集团下肢静脉曲张日间手术量居全国前列;2016年,张强医生集团开展了虚拟现实(VR)辅助局麻下的静脉曲张手术;2017年,开展下肢静脉曲张的血流动力学诊断和评估,采用CHIVA门诊治疗全面取代以往的静脉破坏性手术。

2018年11月，张强医生集团主办亚洲首次下肢静脉曲张CHIVA治疗直播研讨会,引起了国内血管外科学术界的关注,让医生们认识到CHIVA这一了不起的技术里程碑,第一次把血流动力学理念引入外科诊疗,以提高手术的精准度及有效性。会上满满的创新及实用内容吸引了来自全国各地的医生们自费参会,网络观看人数超过3000位,包括各地的血管外科同行和部分患者,这更坚定了张强医生集团继续在技术创新方面走下去的决心,希望理念和技术的进步能为更多的患者朋友带去福音。

2019年4月,张强医生集团主办了国际静脉病论坛,并发布了亚洲首个《静脉曲张CHIVA诊疗共识》。会上邀请了下肢静脉曲张治疗术式CHIVA的创始人——法国Claude Franceschi医生来华演讲，同时在会上宣布成立静脉中心学院。在这个线上学习平台，内容均与静脉病领域的治疗和科普知识相关,平台上的授课老师也均是来自张强医生集团的医生，这些课程对大众开放,部分更加人了国家继续教育项目,同时能计入学分计算,从而吸引到众多对治疗下肢静脉曲张等静脉病感兴趣的医学同行加人。

(二)发起并推进CHIVA医疗技术标准与认证项目

2021年5月,张强医生集团与全球非营利性的医学认证组织Inteleos签署了长期战略合作备忘录,并同时启动了全球CHIVA医疗技术全球认证和教育标准开发项目的试点计划,正式缔结长期战略伙伴关系。中美双方政府代表、医界人士、商界领袖、媒体代表及各国静脉病领域的专家等各界著名人士,为推动医疗技术和质量标准的建立,让优质医疗惠及更多全球患者,共同见证这一具非凡里程碑意义的仪式。

该项目指定由张强医生集团负责召集全球静脉病专家,组建认证专家委员会通过战略联盟,双方将建立优质全球医疗标准、认证计划、教育和培训计划。将患者安全置于首位,为全球医生、相关医疗保健社区制定风险缓解战略。创始人张强医生说:“医疗创新要走远,但离初心要更近。以后将在上海建立CHIVA培训中心。未来将有国际患者慕名前来这里治疗,也将有其他国家的医生来这里接受培训，上海正在成为亚洲的医疗技术中心。国际影响力是推动其发展的重要组成部分。”

(三)SOP大升级

作为下肢静脉曲张专科第一品牌,为了追求专业中的最高标准，一场为期四天、紧凑有序的门诊及手术SOP闭门讨论会在张强医生集团成立五周年之际拉开序幕。

全国一线骨干汇聚一堂,将想为患者提供更好医疗体验的愿望化为实际行动，成为优化流程的驱动力。从患者就诊前,到前台引导接待、医生病情讲解说明、个人化手术方案制订等,每一个环节都在此次流程升级中展现出来。为实践愿景、提供更人性化的医疗服务,集团怀着使命担当、众志成城的理念,重新检视整个流程，进行系统性、更规范的优化。随着各项指标的不断提升、服务流程的不断优化。在2019年,张强医生集团获得了99.6%以上的患者满意度。

四)启动数字诊疗探索

2021年伊始，针对后疫情时代医疗新需求，集团将线下7年深耕静脉病领域积累的成功诊疗经验,赋能互联网医疗,针对线上问诊特点重新思考并设计流程，首次提出互联网诊疗标准概念,推出打破时空障碍的视频问诊服务——“空中门诊”。自上线以来,因为其便捷性、灵活性等优势帮助了许多患者。同时很多海外患者也慕名前来咨询,真正做到了名副其实，成为打破时空阻隔和疫情障碍的、受患者喜爱的医疗体验。

(五)公布2013-2019张强医生团队静脉曲张手术治疗数据白皮书

张强医生集团拥有多项亚洲和国内首创技术及记录,同时建立了亚洲规模首屈一指的连锁静脉曲张治疗中心。作为下肢静脉曲张超微创治疗技术的引领者，最早在国内开展下肢静脉曲的当日手术治疗,并不断推动技术迭代,积累上万成功案例,成为国内下肢静脉曲张诊疗第一品牌。部分白皮书数据如下:

(1)全球分布:选择来到张强医生集团治疗下肢静脉曲张的患者中,有8%为慕名前来的境外患者,92%为国内患者。

(2)采用的手术方式:从早期的抽剥手术到激光、射频,再到占据半壁江山的CHIVA技术，可以看到张强医生集团下肢静脉曲张治疗技术的不断迭代以及不同手术数量的占比。大部分的手术都采用了微创的治疗。最近几年,CHIVA技术带着多项显著优势逐步取代过去的破坏性手术技术,成为张强医生集团下肢静脉曲张治疗的首选方式。

(3)患者满意度:从2017年开始,张强医生集团率先在国内开展下肢静脉曲张的血流动力学诊断和评估,采用CHIVA门诊治疗全面取代以往的静脉破坏性手术。随着各项指标的不断提升、服务流程的不断优化。在2019年,张强医生集团获得了99.6%以上的患者满意度。

(六)打造国内首家国际化静脉血栓诊疗中心

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种具有高发生率、高致残率的疾病，包括肺检塞(PE)和深静脉血栓(DVT)。

早在2019年5月，上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成立，极大地推动了上海整体VTE防治水平的提升。但相对于较为完善的预防体系，目前我国深静脉血栓的治疗体系仍存在一些缺陷。作为中国医生集团的先行者,张强医生集团和冬雷脑科医生集团一直在社会各界的关注下稳步发展。

2021年9月,张强医生集团(上海)静脉血栓中心入驻上海冬雷脑科医院，强强联手,为长三角地区的中外静脉血栓患者提供国际水准的静脉血栓诊疗服务。张强医生集团(上海)静脉血栓中心为下肢深静脉血栓相关疾病患者提供一站式的先进检测、照护和治疗服务。同时,静脉血栓会影响到各类疾病患者,除了血管外科医生以外,中心还将有相关科室专家参与，一起形成多学科协作团队，通过合作,构建高效的医疗服务流程和个体化治疗方案。

(七)医学插画荣获全球荣誉

插画是由张强医生集团的医生团队创意发想与一目公司的专业插画师两强通力合作,把精细复杂的下静脉系统与血流动力学治疗机制比拟为城市水利,用2.5D风格化打造清新卡通的静脉病防治过程,成了一副妙趣横生、浅显易懂的作品。首次参赛就获得了2019年“Still Media-Advertisementand Marketing/Promotional”奖项中的“award of excellence”(优秀奖)

发展思索

(一)当代体制外的中国医生七大优势

1.更通畅的晋升体系

2018年6月，浙江省发文取消卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会(不再组建省卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会,不再颁发卫生高级专业技术职务任职资格证书),与此同时,国家有关职称改革的文件也一直不断。未来中国的非公立医疗机构可能产生一套自有的晋升体系。在社会办医政策相对较开放的上海,非公医疗机构的医生晋升制度甚至比公立医院更加灵活,制约医生流动的体系已经逐步被打破。例如,张强医生集团采用国际上通用的attending医师负责制，内部更是放弃了职称制度,晋升体系更加透明流畅。

2.整体收入结构阳光化

过去中国医生阳光收入有限,其中有复杂的体制和利益因素,很难破局。医生是一个高投入、高付出、高风险的职业,但眼下中国医生的劳动价值普遍没有得到合理的体现。但随着国家医保局带量采购、4+7等政策的频繁出台,这种情况会逐渐改善,从公立医院到私立医院,包括现在的医生集团等出现,能更多元地实现医生的价值，让医生们的发展道路更加广阔。

3.强调个人品牌塑造

在“只认庙不认和尚”的现今社会中,连最有名的公立医院医生进入社会医疗机构也很可能没有患者，让大家认为医生只是医疗流水线中的一颗螺丝钉。这也导致大部分公立医院的医生不敢走出体制。那就意味着,要真正获得患者的认可,医生塑造个人品牌形象十分重要。医生们要建立自己的影响力,提升个人价值，才能创造出更多的社会价值。

4.办医门槛逐步放开

由于区域规划的限制,过去在上海办医院办诊所程序相对复杂,如今上海和全国其他城市一样，逐步放开了政策。2019年底,张强医生集团上海国际静脉病中心在新虹桥国际医学园区开业,在筹备诊所的过程中,无论是审批速度还是服务流程都很顺畅，让大家切身感受到政府鼓励支持社会办医的政策落实。

5.学术壁垒日渐打破

在全球范围内，“非公立”医疗本来和公立医院相比并无高低分明。随着未来更多的优秀人才进入社会办医行列,未来社会办医的学术水平可以和三甲医院媲美,甚至赶超。

6.行医风险可控

随着国家对医师责任险的鼓励和推广,确保社会医疗机构的行医合法性和合规性,又在风险可控的前提下明确了医生们在诊疗中的职责,最大程度降低了医疗风险。长期而言,合规合法是社会办医的发展前提和有效保障。

7.关键软技能持续提升

公立医院的医生在成长过程中往往更专注硬技能的学习,相对缺乏组织能力、领导力、同理心、创新力等综合软技能培训,这也导致了很多医生投入市场的决心不足。不过随着职业培训市场的崛起,著名大学相继开设健康管理工商管理硕士(MBA)、高级管理人员工商管理硕士(EMBA)班,都在帮助医生们提升综合素质，迈向更广阔的市场。

(二)“互联网医院”思维

互联网医院真正的核心竞争力和价值是提供高品质的线上诊疗服务,在医生“多”与开药“快”之后,互联网医院更应该回归的是“好”和“省”。

疫情期间,张强医生集团探索尝试“空中门诊",并在2021年春节期间，医院团队对国内外的线上诊疗进展进行了分析和研究，开发出ARTV空中门诊模式，即基于医生团队轮值的预约制实时视频虚拟门诊,获得患者的好评和认可。

“空中门诊”的探索反映出现有互联网医院存在的问题，更看到互联网医院未来大有可为。互联网医院并不是新鲜的概念，在2015年国内就已开始探索互联网医院医疗服务模式。前期的探索仅仅是技术上从陌生到成熟,并不具备“医院”的魂。但国家相继出台多项政策,明确支持互联网医院发展,并逐步开放医保支付。2020年3月,国家医保局、国家卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网十”医保服务的指导意见》,明确指出将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。2020年11月，《关于积极推进“互联网十”医疗服务医保支付工作的指导意见》更是指出符合条件的互联网医院可以加入医保。

这也促使医院重新审视互联网医疗。如果医生团队深度介入线上咨询、认真研究线上诊疗的新技能、设计基于互联网就医场景的新流程,那么未来看病先找互联网医院的场景实现就不会太远。现在互联网医院发展不存在技术问题,真正的瓶颈是医生如何真正全身心投入到互联网医院,互联网医院不是“轻问诊”的升级和改版。互联网诊疗现在不应该只是可以挂到专家号,打通医保开药更方便,而应该提供线上高品质的诊疗服务,实现从外围到核心的业务转变。

张强医生集团要建立互联网诊疗学,从碎片化服务到专属定制服务,从没有标准到全程质量控制。高质量的线上诊疗服务,将会改变目前中国互联网医院的现状。

2021年,张强医生集团与康爱多集团进行签约合作,双方将携手打造国内首个互联网静脉病曲张病专病中心,这是国内品牌医生团队与互联网医院跨界合作的先例。此外,张强医生还将与平安好医生达成合作,双方将共同探索互联网专病中心线上服务模式。

互联网医院需要各种元素的链接,要在高质量诊疗服务的前提下,打通医、药、险等,真正意义上的互联网诊疗将会在医生团队和第三方的合作、探索中出现。当互联网医院真正能提供高质量诊疗服务，随着患者自费意愿的增强和商业保险的介人,互联网医院将具有更强大的“生命力”。

(三)中国数字医疗新视角

因为疫情,线上购物消费和线上医疗有了突飞猛进的发展。因为疫情,全世界各地的医生都在积极主动拥抱互联网,这也包括了张强医生集团。

过去几年,与一般民营医院不一样,张强医生集团没有做过广告和渠道,主要做了3件事。

(1)企业文化:做最好的专科团队,让人人享有优质医疗。

(2)学术地位:张强医生集团目前是两个国家级医疗专业委员会的主委单位旗下的医生在其中任职秘书长、主委、副主委等职。

(3)连锁布局:张强医生集团在全国12座城市设立了国际静脉病中心，构建医疗服务企业的真正核心能力。

很多社会医疗机构，一开始会注重业绩。张强医生集团的医生没有任何的业绩指标,只要把患者服务好。互联网医疗的发展也一定要遵循医疗的本质,为患者服务,患者的利益是核心。

张强医生集团定义将来的数字诊疗平台(digital-healthcare),会全流程监控医生的行为是透明的,患者可以有反馈、评价。就如同买菜,首先不是去菜场,而是找线上买菜平台。数字诊疗平台看病如果更安全、更有效、更便捷、更经济,就会取代传统的就医模式。

所有的医生和医院,是数字诊疗平台的毛细血管,三甲医院好比是稍微粗一些的血管,社会医疗机构也有,但都是毛细血管。数字诊疗平台,是从上帝视角,看到整个“森林”。

专家点评

郭惊涛看医界传媒总编辑、创始人，上海交大社会医疗机构研究所副所长，上海医交会秘书长。

在中国医疗改革的大潮中,张强医生是一位具有标志性意义的弄潮儿,是较早探索医生多点、自由执业的中国医生之一,其创办的张强医生集团是中国医生集团业态的拓荒者和引领者,一系列创新探索深刻影响了众多上海和全国医生的办医之路。

在医疗品牌领域,长期以来主要沉淀为医院品牌,医生品牌被长期忽视,医生和患者的关系较为疏远,成为医生走向市场的主要障碍之一。

张强医生集团高度重视医生个人及医生集团品牌建设,积极借助传统、新型媒体,持续创新品牌传播形式,向行业、社会民众树立阳光的医生、医生集团品牌形象,获得了较好的行业声誉和患者口碑,可谓中国医疗品牌建设的教科书式创新案例,值得广大医生、医疗机构运营管理者参考学习。

在模式创新方面,张强医生集团在中国大陆引入医生集团创新模式,率先以医生集团为主体与医疗机构开展PHP模式合作,为医生群体抱团实现轻资产创业铺平了道路,帮助众多医生以医生集团模式实现办医梦想,也为中国社会办医发展注人了最为宝贵的新鲜血液。

张强医生集团的实体化模式探索,也为中国医生实体化办医探索了共享医疗发展模式,通过人驻共享医疗城,大大降低了实体办医成本,也为共享医疗城的发展,提供了强力的支撑。

在技术和服务创新方面,以患者的疾病为中心来组织医疗服务,成立整合医疗单元被国际上认为更为符合医疗服务模式的发展趋势,较为典型的就是医生合伙创办的专科乃至专病医生集团,来为患者提供优质、高效的诊疗服务。

张强医生集团紧紧围绕静脉疾病,在技术和服务领域持续创新,开展的静脉曲张CHIVA手术治疗,实现了更快的治疗和更好的疗效,赢得了国际、国内同行及市场的认可。国际上首次由中国医生负责和发起的全球医学技术认证一CHIVA认证项目,获得各国同行的广泛支持和配合。张强医生集团静脉病中心目前在全国多地落地,组织标准化的诊疗服务,高效服务区域患者;其探索表明,持续的技术和服务创新将是医生集团未来发展的核心竞争力。

在医疗人才培养方面,张强医生集团坚持全职制度,医生、护士均为全职,进行规范化培训,实现医疗技术服务的标准化,成功探索出一条体制外的专科医生培养模式,解决了医生集团发展的人才痛点。

中国医改的成功离不开对医生群体积极性、创造性的提升,张强医生集团在医生自由执业、医生集团领域的持续探索,是上海对于中国社会办医界乃至新医改的卓越贡献之一,吸引中国医生积极主动地担负起医改主力军的责任,为国民提供更多市场化的优质医疗服务,创造更大的社会价值和商业价值,加速实现医生收入的阳光化和合理化。（以上内容摘自《上海社会办医管理创新与发展》，主编闫东方 张苏华；上海交通大学出版社出版）