外科医生打造独立日间手术中心：全髋关节置换成日间手术

医生创办日间手术中心：全髋关节置换实现日间手术

2023年6月6日，一位70多岁高龄的张奶奶（化名）因为摔倒，被120救护车送到上海优仕美地巨富里医院急诊，主诊骨科医生结合患者病史，通过查体、X-ray及核磁共振（MRI）检查，左侧股骨颈骨折诊断明确。

由于十年前，张奶奶曾因为摔倒右髋骨折打了三个钉子，考虑到老年髋部骨折患者有较高的死亡率和致残率，保守治疗死亡率和致残率更高，因此手术治疗应作为绝大多数患者的优质选择。

上海优仕美地医护团队院内迅速响应医、麻、护、管联动机制，参照《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》要求，将张奶奶经急诊收治入院，持续评估她的生命体征。在积极镇痛治疗同时，重视压疮预防，关注肢端保暖，末梢血运循环及足背动脉搏动情况，限期48小时内实施手术治疗。

经历1个小时左右，手术成功。术后第一天张奶奶在康复师的帮助下达到了扶助步器站立的目标。术后第二天，在护士的陪同下，张奶奶已经可以扶着助步器慢慢行走了，这样的速度让家属感觉既惊讶又惊喜。之后主刀医生、物理治疗师、护士共同为张奶奶制定了详细的术后康复计划。

这是优仕美地医疗接诊的首例高龄患者全髋关节置换手术，并安全出院。

而在7年前，一位业内专家在某次会议中曾提到一个自己朋友的经历：在美国华盛顿大学附属医院巴恩斯犹太医院，一位92岁的患者上午做过髋关节置换手术，当天下午，麻醉科教授和手术医师经过评估后，通知患者晚上就可以出院，而且这家医院近70%的髋关节置换手术患者都可以在手术当天或第二天出院。

如何缩短中国与发达国家的日间手术服务差距？这正是优仕美地医疗创始人宋科瑛医生的创业初衷和目标。

在微创外科领域有着20余年临床经验的宋科瑛，体验过中外不同的医疗体系，也经历过国内公私医疗体系下不同的执业经历。7年前，他辞职走上了创业的道路，在浦东世纪公园创办了第一家上海优仕美地日间手术中心，后积极尝试同城连锁复制的尝试，创业三年后，在浦西静安寺创立了第二家日间手术中心为特色的上海优仕美地巨富里医院。

作为医生办医的代表之一，创业这些年，宋科瑛有着怎样的体会？优仕美地医疗运营情况如何？未来优仕美地有怎样的发展规划？宋科瑛教授此前做客《看医界-医管会客厅》，分享了他的7年创业经历、经验和感悟。

“手术狂人”：一人贡献科室绝大多数年手术业务量

在中国医疗界，没有“几把刷子”的医生一般不会选择出来创业。在创业之前，宋科瑛医生可谓有着极为亮眼的个人履历。

从专业背景来说，宋科瑛是一位医学博士、外科医生，2001年，他从山东大学齐鲁医学院普外科博士毕业，随后，又完成了复旦大学医学院附属肿瘤医院及美国纽约西奈山医院的2个博士后。回国后，宋科瑛成为上海交通大学医学院附属第一人民医院副主任医师、硕士研究生导师，获得过“上海市启明星”、“教育部海归留学人才”、“上海交通大学医学院优秀青年教师”、“浦江人才”等称号。

在完成技术积累后，宋科瑛先后出任纽约西奈山医院外科Fellow、上海和睦家医院高级外科医生、沃德国际医疗中心医疗总监兼外科主任。20余年的从医生涯，跨越体制内外的执业状态，宋科瑛对如何提供优质医疗服务的理解上，也开始有了更多的思考。

“齐鲁医院教给我专业的科班功底，在美国医院工作的经历让我知道美国医院是怎么做的，然后在复旦大学肿瘤医院、上海第一人民医院、上海和睦家医院和沃德医疗中心的经历，教会了我如何去做正确医患沟通，让我非常感恩。”

在医院工作时，宋科瑛有着“手术狂人”的称号。据介绍，之前在其他医疗机构时，宋科瑛一个人年手术量占过半的整个科室收入。

“在上海和睦家医院工作的几年，是非常有价值的。到现在我还经常会鼓励年轻医生，如果有机会的话，可以去和睦家工作几年，”回首在和睦家医院的工作经历，宋科瑛认为，在这里工作的几年，很好地弥补上了此前一度较为缺失的医患沟通与医患互信这堂课。

创业路：探索中国式日间手术中心

外科医生作为典型的高级知识分子，大多有着较为突出的个性，有时候难免有些清高与轻狂，也可以说有些书生气，回顾创业初衷，宋科瑛认为当初的自己也没能避免。

“客观来说，和睦家队的医疗队伍非常好，那个时候自己思维不全面，觉得和睦家妇产科名声（大肚子、小孩子）在外，掩盖了外科的光芒。但实际上，看其当时NASDAQ上市公开财务报表就知道，和睦家外科已经是第一大科室了，我想做外科微创（动刀子）的事业，这块是蓝海，壁垒又比较高，然后头脑有点热，就走上了创业的道路。”宋科瑛笑着说道。

在美国的求学和工作经历，让宋科瑛对海内外医疗模式的差异有着清醒的认知。而在日间手术中心方面，国内与国外还有着不小的差距。以文首提到的髋关节置换手术为例，在国内不少三级医院患者的平均住院天数是10余天，可以说，中美医疗在日间手术领域差距是极大的。

而宋科瑛在美国行医的经历，也深刻体会到国内日间手术发展的空间有多大。虽然怀抱着一腔热忱，但在实践过程中，宋科瑛也直言“理想很丰满，现实很骨感”。

“首先国内是没有‘日间手术中心’这样的单独牌照和许可设置，而国外有非常成熟的全科医生会诊体系，第三方影像、第三方检验等业态都非常成熟，医生只要去租诊室和手术间，就可以做日间手术。但在国内，想要做日间手术中心，需要借鉴国外微型医院模式，有全科、内、外、妇、儿各个门诊科室，再加上手术室、影像、检验这些配套，这是日间手术中心的中国化落地。”

2016年，宋科瑛创立上海优仕美地医疗，2019年5月，优仕美地巨富里医院在上海开业，在几年探索过后，宋科瑛介绍，优仕美地日间手术中心要凸显两个核心特色，先是以全科医生为主导的健康管理，在这一基础之上，再去做日间手术中心。

“医、麻、护、管”为医疗质量护航

谈到日间手术中心的质量管理时，宋科瑛积极向仁济医院学习，借鉴了他们对日间手术中心的管理模式与理念。

“在做日间手术中心方面，中国日间手术奠基人之一闻大翔教授曾经提出个非常著名的观点，‘医、麻、护、管’来保障日间手术的质量安全。”

具体来说，就是在日间手术中心运作过程中，医疗、麻醉、护理、管理，每一关都至关重要。据了解，在设备上，宋科瑛引入最高洁净标准的百级层流手术室3间，万级手术室2间，百级手术室是可以做器官移植及搭桥手术的超级洁净手术室，日间手术在这样的环境中操作，感染几率大大降低；在团队上，他请来了曾在大型三甲医院重症监护室担任总护士长的吴俊梅任护理总监，日本的麻醉专家设立了麻醉安全质控标准；而运营管理则不是单纯借鉴的美国日间手术中心管理模式、充分借鉴了团队对中国医疗机构运行的认知进行中国式的微创新。

以麻醉环节为例。日间手术环节中，麻醉环节最危险也最复杂，尽管宋科瑛是外科医生，但一直非常尊敬和重视麻醉团队的建设。在搭建日间手术麻醉体系时，请来了日本麻醉专家友成雅敏医生，“在他身上，我看到了真正的匠人精神，他把我们的sop进行了非常详细的分解，他非常注重病人安全。”

“友成先生曾经说过一句话，你只要做1万例麻醉，一定会有一例出现不明原因的超高热反应，这可能就会影响病人的身体性能。如何保障医疗质量安全，这是最重要的。”

在看医界传媒举办的2020和2021年的上海医交会上，宋科瑛-阑尾微创外科诊疗团队两度获得组委会颁发的“年度品牌医生团队”，宋科瑛以阑尾手术举例，阑尾病人手术后粘连性肠梗阻发病率不低，在常年做手术的过程中，把麻醉和围手术期的细节SOP设定好，术后康复团队主动介入，积极推行ERAS快速康复理念，可以很大程度降低肠粘连和促进病人快速康复。

“阑尾手术在目前国内医院里基本上住院是2~3天，也有些医生做得非常漂亮，可以做到一天，但在优仕美地，通过团队各部门的配合，除了一些复杂的有安全风险的，95%以上都可以做到单日24小时就可以出院，阑尾日间手术已经做成常态化。”

医生创业，需学习成长为复合型人才！

从医生身份转变为创业者之后，思想上有哪些变化？宋科瑛坦言，最重要的是归零心态。

“每天都会遇到新问题和新情况，需要不断提高自己精进和学习的心态，外科医生创业，在‘动脑子’这块必须要去改善。医生这个职业，除了脑力、智力、体力占优势外，其实还有一个叫心力，创业过程中必然会遇到困难和挫折，要思考如何百折不挠，继续把这条路踏实走下去，这是最重要的。”

而在对待资本的态度方面，宋科瑛坦言，一些认为资本就是嗜血和剥削的观点，存在一定偏颇之处。

“长期战略投资者是非常伟大的，他们更多的是希望你能做真正医生办医的特色，他愿意给你坚强的身体，插上一副翅膀，助力你飞起来，如果可能的话，我希望优仕美地左手牵资本，右手牵外科医生同行，做好平台，甚至帮助外科同行建日间手术中心。”宋科瑛如是表示。

和许多创业医生一样，宋科瑛认为，医生创业后，需要成为复合型人才，“经历过这么多的波折以后，感觉自己不再是单一的技术型人格了，更像是双级人格甚至多级人格。”（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）